Дерматохалазис является одним из нескольких состояний, связанных с обвисшими веками. Как правило, появляется в результате старения, но также это может быть приобретенное или врожденное состояние. Операция блефаропластики для лечения дерматохалазис может быть очень эффективной, с небольшим риском и простоем.
Птоз век и другие сопутствующие состояния часто корректируются во время той же процедуры.
Что такое дерматохалазис
Дерматохалазис описывает обвисшую, дряблую кожу в верхнем (наиболее распространенном) и нижнем веке. Это одно из нескольких состояний, связанных с мешковатыми веками, в дополнение к:
Птоз век (опущение век).
Птоз бровей (опущение бровей).
Блефарохалазис (редкое заболевание с эпизодическим воспалением век).
Дерматохалазис может быть врожденным (присутствующим при рождении), но чаще является естественным результатом процесса старения. Люди обычно замечают обвисшие веки в возрасте 40 лет, и они постепенно ухудшаются с течением времени, но это также может происходить у людей в возрасте 20 лет из-за генетики.
Даже легкая или умеренная избыточная кожа век может привести к грустному, усталому виду. Чрезмерное количество кожи век может также вызвать опущение век над глазами, мешая зрению.
Как отмечает лицевой пластический хирург доктор Лиза Исии, член исполнительного комитета Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, некоторые женщины также жалуются на то, что макияж застревает в кожной складке. Затем они борются с тушью, потому что кожа нависает над ресницами.
К счастью, операция по исправлению дерматохалазиса может быть очень эффективной, с небольшим риском и временем простоя. Американская академия офтальмологии рассмотрела 13 исследований в области опущения верхнего века и блефаропластики, утверждая, что блефаропластика при дерматохалазисе обеспечивает «значительное улучшение зрения, периферического зрения и качества жизнедеятельности».
«Дерматохалазис довольно вылечить, и результаты могут иметь такое приятное значение», - говорит доктор Стивен Уоррен из Нью-Йорка, сертифицированный в области пластической хирургии, имеющий опыт в области реконструктивной и эстетической пластической хирургии для взрослых. «Я не знаю, есть ли какие-нибудь «веселые» операции для пациента, но блефаропластика подходит больше всго, потому что это быстрая, простая, безопасная процедура, с небольшой болью, коротким периодом выздоровления, и она приводит к немедленному улучшению».
Чем дерматохалазис отличается от птоза
Дерматохалазис довольно распространен и может протекать изолированно (без птоза), по словам доктора Уильяма Х.Трусвелла, сертифицированного пластического хирурга для лица из Истхэмптона, штат Массачусетс, который в настоящее время является президентом Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица. (ААПРХЛ). Почти у каждого человека развивается дерматохалазис в некоторой степени, когда он становится старше. Состояние также может усугубляться чрезмерным воздействием солнца и употреблением табака.
С другой стороны, птоз относится к опущению самого верхнего века (в отличие от кожи верхнего века) и вызывается ослаблением или повреждением мышцы, которая поднимает и опускает веки.
«Более конкретно, под птозом понимается конкретное состояние, при котором край верхнего века висит ниже нормы над радужной оболочкой глаза», - говорит доктор Исии. «Чтобы провести различие между ними, можно отодвинуть дополнительную складку кожи от края века и убедиться, что край века не висит ниже, чем должен», - объясняет она.
Дерматохалазис и птоз часто идут рука об руку, и их часто можно лечить одновременно. Однако, прежде чем приступить к лечению, хирург должен провести тщательную оценку, чтобы определить, являются ли симптомы, о которых сообщил пациент, результатом дерматохалазиса, птоза, третьего состояния или сочетания этих состояний. Очень важно точно определить причину, поскольку каждое из этих состояний рассматривается по-разному.
Третье соображение: положение бровей
Многие пациенты имеют опущенные брови (птоз бровей) в дополнение к дерматохалазису и / или птозу век или изолированно от них. Поэтому третий фактор, который ваш хирург примет во внимание при проведении обследования, это положение бровей.
У мужчин идеальное положение бровей обычно находится на костном крае над глазом; для женщин это выше края, особенно на внешней стороне брови. «С течением времени женские брови тоже склонны провисать», - отмечает д-р Трусвелл. «Это может толкнуть лишнюю кожу верхнего века вниз». Обязательно сообщите хирургу положение брови, поскольку этот фактор иногда упускается из виду в зависимости от специальности хирурга.
По словам доктора Уоррена, это особенно актуально, когда избыток кожи и / или отекшие веки являются достаточно значительными, чтобы заставить пациента сокращать лобную мышцу, потому что это маскирует опущение бровей.
«Когда возникает такая ситуация и излишняя [избыточная] кожа иссекается и / или исправляется птоз века, птоз брови «появляется» после операции», объясняет он. «Это происходит потому, что пациент больше не нуждается в сокращении лобной кости, чтобы открыть глаза - когда лобная мышца расслабится, бровь упадет».
Варианты коррекции
Дерматохалазис корректируется путем удаления избытка кожи - и, как правило, некоторого количества жира - с помощью процедуры подтяжки глаз (блефаропластика верхнего века).
«Иногда также удаляется полоска нижележащей мышцы глазного яблока, чтобы лучше очертить веко», - говорит Трусвелл. (Это не следует путать с мышцей-леватором, которая поднимает и опускает веко.) Кроме того, если вокруг носа выпирает орбитальный жир, он будет уменьшен для улучшения контуров.
«Я закрываю разрез очень тонким швом, который растворяется через пять или шесть дней», - говорит д-р Трусвелл. «Операция легко проводится под местной анестезией, с седацией или без нее. Синяки могут возникнуть. Обычно это от инъекции местного анестетика, а не от операции. Операция безболезненная. Веко будет чувствоваться жестким в течение нескольких дней, и это можно облегчить с помощью холодных компрессов. Осложнения очень редки, но, как и во всем в хирургии, опыт хирурга влияет на результаты».
Комбинация процедур
Если птоз век и / или положение бровей также являются проблемой, они также будут исправлены - во время той же процедуры или позже. Это будет зависеть от уникальных обстоятельств пациента и индивидуального подхода хирурга.
Например, Трусвелл выполняет лечение птоза век, когда веко опускается так низко, что покрывает часть зрачка, блокирует верхнее поле зрения и мешает зрению, или когда поле зрения не заблокировано, но пациент желает, чтобы высота века была выше и / или оба века были ровными. Решение этих проблем включает сокращение мышц.
Подъем бровей или подтяжка лба могут быть выполнены для облегчения опускания бровей и кожи верхнего века, которая вызвана опущением бровей. Трусвелл часто выполняет это вместе с блефаропластикой, по крайней мере, в некоторых случаях.
«Если подтяжка бровей должна быть сделана с помощью блефаропластики, сначала выполняется процедура для бровей», - говорит он. «Это позволяет очень точно оценить, сколько кожи век необходимо удалить для этого пациента».
Но некоторые хирурги редко выполняют блефаропластику верхнего века и подтяжку бровей одновременно. Как объясняет доктор Бенджамин Каулин, сертифицированный лицевой пластический хирург в Окбрук-Террасе, штат Иллинойс: «Я редко делаю подтяжку бровей и блефаропластику верхнего века одновременно, потому что, если вы слишком перетягиваете кожу верхнего века, то это может привести к неисправности и невозможности правильно закрыть веко, что может привести к язве роговицы или другим проблемам со зрением. Обычно мы выполняем эти процедуры - подтяжку бровей и блефаропластику - поэтапно».
Дополнительные соображения
Если у вас дерматохалазис, операция на веках может творить чудеса, поскольку она может решить не только косметические, но и функциональные проблемы.
«По сути, хирургия в настоящее время считается косметической процедурой, но в ней есть существенный функциональный аспект», - говорит доктор Кафлин. «Пациенты сообщают, что их веки становятся легче, что они чувствуют себя более бодрыми, а нанесение макияжа на эту область намного легче и приятнее».
Однако не думайте, что вы можете самостоятельно диагностировать ситуацию, не посоветовавшись с квалифицированным хирургом.
«Пациенты часто думают, что нуждаются в операции на веках, когда проблема на самом деле не такая запущенная», - говорит д-р Трусвелл. «Таким образом, как и во всей медицине, диагностика и обучение пациентов очень важны».
Доктор Уоррен соглашается. Хотя он не рекомендовал бы коррекцию подтяжки бровей или опущения век при малых степенях провисания, он говорит, что удаление слишком большого количества кожи, чем было указано, что подтяжка бровей или лечение птоза может иметь негативные последствия. Поэтому, как и доктор Трусвелл, он подчеркивает, насколько важно, чтобы хирург проводил физическое обследование, чтобы вместе оценить лоб, кожу верхнего века и край верхнего века, а затем обсудить результаты с пациентом, чтобы принять взвешенное решение.
Все это служит для того, чтобы подчеркнуть уникальность ситуации каждого пациента. «Это довольно сложная анатомия, и я рекомендую убедиться, что люди увидят кого-то, кто специализируется на этом типе хирургии», - резюмирует доктор Кафлин.
Стоимость лечения
Стоимость операции заметно различается в зависимости от опыта хирурга и его географического положения. Лучше всего выбрать сертифицированного пластического хирурга, хирурга окулопластики или лицевого пластического хирурга с опытом работы в этой области.
Для тех, кому требуется блефаропластика, потому что провисшие веки мешают зрению, обращайтесь в киевский центр "DellaRossa", чтобы узнать детали.
